Начальнику Департамента по недропользованию по Дальневосточному федеральному округу

(Ф.И.О.)
от  

(Ф.И.О. наименование должности и структурного подразделения)
Уведомление
о факте обращения в целях склонения работника
к совершению коррупционных правонарушений
Сообщаю, что:
1)

(описание обстоятельств, при которых стало известно о случаях обращения к работнику

в связи с исполнением им должностных обязанностей каких-либо лиц

в целях склонения его к совершению коррупционных правонарушений)
	;
(дата, место, время)
2)

(подробные сведения о коррупционных правонарушениях,
	;
которые должен был бы совершить работник по просьбе обратившихся лиц)
3)

(все известные сведения о физическом (юридическом) лице,

склоняющем к коррупционному правонарушению)
	;

4)

(способ и обстоятельства склонения к совершению коррупционного правонарушения,

а также информация об отказе (согласии) работника принять предложение лица
	.
о совершении коррупционного правонарушения)
			
(подпись)		(инициалы и фамилия)	

(дата)	

Регистрация:	№		от	“		”		20		г.